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La sindrome del rene da esplosione è un evento comune tra le persone che soffrono di insufficienza renale acuta. La condizione patologica è associata a cambiamenti necrotici nella struttura dei tessuti dell'organo. Come risultato del verificarsi di problemi, si osserva un peggioramento dell'escrezione urinaria. L'emergere di un fenomeno come un rene shock, l'impatto più negativo sul funzionamento degli organi e dei sistemi vitali. I medici notano basse possibilità di recupero tra coloro che sono esposti allo sviluppo della sindrome. Consideralo in modo più dettagliato nell'articolo.

Rene da shock: patogenesi

Il meccanismo dell'insorgenza della sindrome patologica è piuttosto complicato. Per descrivere il rene dell'urto dovresti notare tutta una serie di motivi. Il fattore ischemico è di importanza decisiva. Un'inibizione seria del lavoro del muscolo cardiaco porta ad una diminuzione dei volumi di sangue di ictus. Il risultato è una diminuzione del flusso sanguigno renale. La violazione provoca una filtrazione di scarsa qualità dei fluidi che attraversano l'organo.

Spesso il rene d'urto si fa sentire sullo sfondo di uno spasmo delle navi locali sotto l'influenza di cambiamenti a livello neuroormonale. Un modello simile si osserva quando i dotti ematici sono esposti a quantità eccessive di serotonina e istamina. L'emergere del problema porta alla distruzione delle strutture cellulari.

Tra i principali problemi che causano lo sviluppo della sindrome del rene da shock, vale la pena notare l'effetto sui tessuti locali delle nefrotossine. L'accumulo di sostanze tossiche si verifica a causa della scarsa qualità del corpo. Le tossine che sono scarsamente eliminate dal corpo, distruggono enzimi utili e danneggiano le membrane cellulari. Il risultato è spesso necrosi delle strutture renali. Ostruzione marcata dei tubuli d'organo I reni parzialmente perdono la capacità di rimuovere l'urina dal corpo.

Fattori provocatori

I seguenti fattori possono aumentare il rischio di reni da shock:

  • gravi effetti traumatici;
  • compressione prolungata del corpo;
  • lesioni infettive del tessuto renale a seguito dell'ammissione di negligenza da parte dei medici durante l'attuazione dell'intervento chirurgico
  • il verificarsi di emorragie nel lume del corpo sullo sfondo di danni meccanici ai tessuti locali e scarsa coagulazione del sangue;
  • disidratazione critica;
  • avvelenamento grave con sostanze velenose.

Sotto l'influenza di questi fattori, spesso si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti dei reni. Lo strato corticale di un organo inizia a soffrire di una carenza di ossigeno e sostanze nutritive a causa dell'inibizione del flusso sanguigno. Senza una corretta terapia, si verificano necrosi e disfunzione renale critica.

Sintomi caratteristici

Il sintomo principale nello sviluppo della sindrome diventa una significativa diminuzione dell'urina secreta dal corpo. Il volume giornaliero di rilascio del liquido di scarto è ridotto a un indicatore vicino a 400 ml. L'aspetto degli elementi proteici è visivamente osservato nella struttura delle urine.

Il paziente inizia a soffrire di debolezza crescente. Manifestazione apatia, perdita di appetito, vertigini, sonnolenza. Dalla bocca raggiunge l'aroma pronunciato dell'ammoniaca. Una persona incline allo sviluppo della sindrome, preoccupata per la sete costante. Si verificano nausea e desiderio di vomitare periodici.

Nel tempo, alcune parti del corpo sono soggette a gonfiori. L'aumento della concentrazione di potassio nel sangue a causa della disfunzione renale provoca una sensazione di formicolio agli arti. Si verificano periodicamente fenomeni convulsi. I riflessi tendinei peggiorano. La concentrazione di tossine nel corpo porta alla depressione del sistema nervoso, alla comparsa di allucinazioni, deliri.

Rene da shock: anatomia patologica

Durante lo studio dell'organo al microscopio ha rivelato la distrofia dello strato corticale. C'è una diminuzione della quantità di sangue nei tessuti locali. Il microdrug di un rene shock durante la considerazione di midollo, al contrario, mostra una pletora. I risultati dello studio indicano il diradamento dell'epitelio dei tubuli d'organo.

Il macrodrug di un rene shock mostra l'aspetto gonfiore del corpo. Lo strato corticale assume una tinta grigiastro. C'è una pletora nella sezione dei reni che colpisce le aree piramidali del midollo.

Sindrome dello stadio

Lo stato d'urto dell'organo si sviluppa in più fasi:

  1. Il danno primario al tessuto renale dura per diversi giorni. Durante questo periodo, il paziente è infastidito da una serie di sintomi caratteristici dell'insufficienza renale.
  2. La fase oliguria è contrassegnata entro una settimana e mezza. Solo circa 0, 5 litri di urina vengono escreti dal corpo al giorno. Ci sono segni di intossicazione. Il benessere generale di una persona sta peggiorando. Nella struttura del sangue durante l'analisi, si osserva un aumento della concentrazione di potassio.
  3. Lo stadio di poliuria procede tra 15-20 giorni. Il paziente si sta gradualmente riprendendo. Funzione renale parzialmente ripristinata. La produzione giornaliera di urina sale a 1, 5 litri. C'è una transizione temporanea della sindrome in uno stato di remissione.
  4. Fase di recupero - il lavoro dei reni torna gradualmente alla normalità. Se si utilizza un trattamento adeguato, le funzioni dell'organo vengono ripristinate entro sei mesi.

diagnostica

In caso di sospetto sviluppo della sindrome, è indicato un esame ecografico del parenchima renale. La procedura consente di determinare la dimensione del cervello e dello strato corticale del corpo, per identificare il suo aumento di volume.

Il paziente viene inviato per la consegna dell'analisi delle urine. La diagnostica esamina un campione di fluido corporeo per un'alta concentrazione di globuli rossi e globuli bianchi, la presenza di epitelio renale nel sedimento di cellule morte. I medici registrano la secrezione giornaliera di proteine ​​con l'urina.

Inoltre, viene eseguito un esame del sangue biochimico. Il metodo consente di identificare un aumento della concentrazione di composti di potassio, sodio e azoto nella struttura del campione.

Caratteristiche del trattamento

Se durante la diagnosi sono stati trovati i prerequisiti per lo sviluppo dello stato di shock corporeo, al paziente vengono prescritte iniezioni endovenose del farmaco "Mantinol". L'uso di una soluzione non concentrata fornisce un migliore flusso sanguigno nei tessuti renali. Il risultato della terapia è un aumento della filtrazione glomerulare delle urine. Il farmaco ha proprietà diuretiche. In altre parole, lo strumento attiva l'escrezione di acqua e sali. L'esecuzione della terapia con il metodo presentato diventa efficace nelle prime fasi della sindrome. Quando si nota lo stadio di oliguria, le iniezioni di "Mantinol" non danno praticamente alcun risultato.

Un prerequisito per il trattamento del rene da shock è il ricovero in ospedale di una persona nel reparto di terapia intensiva di un istituto medico. In caso di intossicazione acuta da accumuli di sostanze tossiche nei tessuti del corpo, al paziente vengono prescritti antidoti. Parallelamente, i medici conducono attività finalizzate alla rimozione dell'ipotensione arteriosa. Il lavoro del muscolo cardiaco, le cui funzioni sono inibite a causa della concentrazione di potassio nel sangue, viene ripristinato iniettando farmaci contenenti caffeina e cordiamina.

Se lo shock renale è causato da lesioni, viene prescritta trasfusione di sangue. Potentolo, Ketonal, Fentanil, anestetici potenti sono usati. In situazioni in cui vi è una concentrazione critica di potassio nel sangue, i medici iniettano una soluzione di cloruro di calcio nella vena.

prospettiva

Il progresso dello stato patologico è gravido di gravi conseguenze per il paziente. L'esito fatale in caso di sviluppo della sindrome del rene da shock è osservato in circa il 70% dei pazienti in unità di terapia intensiva di pronto soccorso. I medici danno delle previsioni particolarmente deludenti quando il disturbo è scatenato da effetti traumatici, errori commessi durante trasfusioni di sangue e interventi chirurgici. La concentrazione critica di potassio nel sangue dovuta all'inibizione della funzione renale spesso porta alla fibrillazione atriale e all'arresto dell'organo.

In conclusione

Al rilevamento dei primi sintomi della sindrome patologica, in particolare la rimozione di scarsa qualità dell'urina dal corpo, la debolezza generale, le vertigini, è importante che il paziente chiami immediatamente un'ambulanza. La soluzione consente di iniziare la terapia nel tempo nell'unità di terapia intensiva, evitando necrosi dei tessuti renali e intossicazione grave del corpo. Un paziente esposto alla sindrome deve comprendere chiaramente tutti i rischi e ricorrere tempestivamente ai servizi dei medici.