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La neoplasia intraepiteliale cervicale più spesso tra gli specialisti nel campo della ginecologia è chiamata displasia cervicale dell'organo riproduttivo. Questa patologia dell'epitelio squamoso stratificato è considerata una condizione precancerosa, dove il rischio di cambiamento cellulare è elevato. Allo stesso tempo, la malattia è curabile.

Nella maggior parte dei casi, il corpo femminile affronta in modo indipendente la malattia in assenza di terapia. Ma la probabilità di progressione della malattia non è esclusa, il che, in effetti, porta allo sviluppo di un processo oncologico.

Informazioni generali

Qual è questo tipo di patologia del corpo femminile e qual è il pericolo? Fino al 1975, la malattia portava un nome eccellente - displasia. Con lo sviluppo del processo patologico, le caratteristiche della mitosi del nucleo cellulare e del citoplasma dell'epitelio subiscono cambiamenti significativi. Allo stesso tempo, la membrana e i suoi strati superiori rimangono intatti.

In determinate circostanze, la neoplasia intraepiteliale cervicale viene convertita in neoplasia maligna. E se non inizi la terapia di trattamento in modo tempestivo, l'ulteriore sviluppo della malattia rappresenta una seria minaccia per la vita. La condizione precancerosa è causata dall'attivazione del papillomavirus umano (HPV), che è presente nel corpo di quasi ogni persona. Allo stesso tempo, gli esperti identificano diverse varietà del virus, il che aggrava ulteriormente la situazione.

Molte persone spesso confondono due concetti, definendo l'erosione della displasia. Ma questo non è del tutto vero, poiché quest'ultimo termine non trasmette pienamente l'essenza di ciò che sta accadendo. Il fatto è che l'erosione si verifica a causa di danni ai tessuti di natura meccanica, e la displasia è già una violazione della loro struttura cellulare.

Circa 40 milioni di donne sono diagnosticate con neoplasia intraepiteliale cervicale della cervice in tutto il mondo ogni anno, con una percentuale compresa tra il 15 e il 18% di tutti i casi di malattia dell'apparato riproduttivo. In questo caso, nella maggior parte dei casi, le ragazze di 25-35 anni sono a rischio. Il rapporto dell'incidenza di una media di due persone per mille abitanti.

Com'è la cervice

Per comprendere chiaramente ed essere consapevoli dei pericoli della patologia, è bene comprendere l'anatomia del corpo femminile, in particolare la cervice. Questo termine è chiamato la parte inferiore dell'organo riproduttivo di forma stretta e cilindrica. In parte, si trova nella zona addominale ed entra leggermente nella zona vaginale, in altre parole, si trova in entrambi i siti.

Per l'esame della parte vaginale i ginecologi usano specchi speciali. Nella parte interna del collo c'è uno stretto canale cervicale lungo 10-15 mm. La faringe esterna passa direttamente nella vagina, mentre quella interna si affaccia sulla cavità uterina. In altre parole, è una specie di piccolo tunnel che collega la vagina con l'organo riproduttivo. Per l'esame della parte vaginale al fine di rilevare la neoplasia intraepiteliale cervicale del ginecologo cervice utilizzare specchi speciali.

Il canale cervicale è rivestito da cellule epiteliali cilindriche di colore rosso vivo. Al loro interno ci sono ghiandole speciali che secernono muco, che funge da protezione contro tutti i tipi di agenti patogeni.

Nel campo di cellule cilindriche esterne della faringe uterina sono sostituite da quelle piatte. Le ghiandole non sono qui, ma l'ombra è già rosata. Inoltre, questo epitelio è formato da diversi strati:

  • Basal-parabasale - il bordo più basso, formato, a sua volta, le cellule basali e parabasali. Sotto il tessuto basale si trovano la struttura muscolare, i vasi sanguigni, le terminazioni nervose. Ci sono anche cellule giovani che possono dividersi.
  • Intermedio.
  • Superficie (funzionale).

Le cellule basali sane hanno una forma arrotondata, al loro interno si trova un grande nucleo. A poco a poco maturando, salgono allo strato superiore. Allo stesso tempo, la loro forma è appiattita, mentre i nuclei sono di dimensioni ridotte. Quando le cellule raggiungono lo strato superiore, diventano piatte con piccoli nuclei.

Quando la neoplasia intraepiteliale cervicale 1, 2, 3 gradi, la struttura delle cellule è leggermente diversa - ci sono elementi atipici che non hanno una forma particolare e la loro dimensione è molto grande. Inoltre, ciascuna di queste cellule ha diversi nuclei e la loro divisione si verifica ancora più velocemente.

Nel caso di un processo patologico, sono interessati diversi strati dell'epitelio, ad eccezione della superficie. Le cellule alterate crescono attivamente e, su questo sfondo, si formano i segni di atipie nucleari.

Classificazione della patologia

La neoplasia è classificata in diversi gradi, a seconda della gravità della patologia e del numero di cellule dell'epitelio coinvolto:

  • Grado I - lieve (CIN1).
  • Grado II - moderato (CIN2).
  • Grado III - grave (CIN3).

Sul territorio della Federazione Russa, i medici usano generalmente questa classificazione di I. A. Yakovleva e B. G. Kukute nel 1977.

Neoplasia leggera

Si tratta di una neoplasia intraepiteliale cervicale debole, in cui la struttura dei tessuti è leggermente modificata, i coylocytes sono presenti. C'è anche un debole grado di crescita delle cellule basali. Il processo patologico interessa non più di un terzo dello spessore dell'epitelio.

Displasia moderata

Qui stiamo parlando di un processo patologico più pronunciato, che copre già fino a 2/3 dello spessore della mucosa cervicale. Le cellule atipiche sono presenti negli strati inferiore e medio dell'epitelio.

Caso difficile

Allo stesso tempo, è interessato quasi l'intero spessore dell'epitelio. In questo caso, non viene più tracciata una chiara separazione tra gli strati. Inoltre, possono essere rilevati cambiamenti patologici nella mitosi e acantosi.

cause di

Affinché l'HPV conduca allo sviluppo di un processo oncologico, sono necessari numerosi fattori. Vale la pena notare che non tutte le donne possono causare questo virus a causare la comparsa di neoplasia intraepiteliale cervicale di primo grado. Di norma, dal momento dell'infezione da HPV o dalla sua attivazione e termina con l'apparizione di una condizione precancerosa, sono necessari da 1, 5 a 5 anni. Il processo oncologico stesso si è formato negli anni o decenni.

Per quanto riguarda lo sviluppo della neoplasia della cervice dell'organo genitale, l'aspetto della patologia non è dovuto a uno, ma a diversi fattori, come nel caso di qualsiasi altra condizione precancerosa. Qui stiamo parlando di un'intera combinazione di motivi provocatori:

  • Infezione con un tipo specifico di HPV.
  • Uso di farmaci contraccettivi ormonali per un lungo periodo di tempo (5 anni o più).
  • Inizio della vita sessuale precoce (14-15 anni).
  • Intimità con molti partner.
  • La presenza di cattive abitudini (fumare, non solo attivo ma anche passivo).
  • Immunità debole
  • Interventi chirurgici e aborti, e più di una volta.
  • Interruzione dell'equilibrio ormonale
  • Malattie sessuali di natura infettiva.
  • Predisposizione ereditaria

Ma come notato sopra, è spesso la comparsa di neoplasia intraepiteliale cervicale provocata dal virus del papilloma. Inoltre, la malattia può iniziare a svilupparsi con l'assenza di sintomi e, di norma, occorrono fino a 10 anni dall'insorgenza dei processi displastici fino all'insorgenza del cancro.

Ogni persona è infettata da questo virus, ma in particolare riguarda quelle donne che sono sessualmente attive con diversi partner. Trascurare i contraccettivi, oltre a ignorare il trattamento dei processi infiammatori degli organi riproduttivi, tutto ciò solo aumenta il rischio di sviluppare patologie. Inoltre, frequenti nascite o aborti provocano lesioni cervicali.

sintomatologia

Il rischio di neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 2 o più grave è che nella maggior parte dei casi, la donna semplicemente non sente i segni caratteristici dell'inizio di cambiamenti patologici nell'epitelio. Una donna non sente dolore allo stesso tempo, non c'è aumento della temperatura corporea, così come il deterioramento.

Se compaiono i sintomi, questo indica già la presenza di un'infezione connettiva, che porta allo sviluppo di una serie di malattie:

  • Infiammazione della cervice (cervicite).
  • Processo infiammatorio del sistema urogenitale dovuto all'esposizione a trichomonads (tricomoniasi).
  • Infiammazione della vagina (colpite).

In questo caso, la donna sentirà prurito e bruciore nella vagina, sanguinamento dopo il rapporto, douching o utilizzo di tamponi. La candeggina può anche cambiare la consistenza, l'odore e il colore (odore denso, abbondante e sgradevole). In caso di grave neoplasia intraepiteliale cervicale, il dolore può verificarsi nella regione uterina di natura estrattiva.

L'esame ginecologico regolare delle donne utilizzando la ricerca strumentale, di laboratorio e clinica consentirà il rilevamento tempestivo della patologia e l'avvio del trattamento.

la diagnosi

Come ora sappiamo, la neoplasia in determinate circostanze minaccia di passare allo sviluppo di un tumore canceroso. Per questo motivo, la diagnosi precoce eviterà gravi complicazioni. Ogni donna di età superiore ai 21 anni ha bisogno di visitare il ginecologo ogni anno ai fini di un esame di routine, e ogni tre anni per sottoporsi a esame citologico.

Tecniche diagnostiche efficaci:

  • Esame ginecologico
  • Colposcopia.
  • Biopsia target.
  • Istologia della biopsia.
  • Citologia Pap test.

Lo scopo dell'esame ginecologico è identificare i cambiamenti visibili nella mucosa. Allo stesso tempo, in rari casi (3-4%) tale ispezione non dà risultati adeguati. Ma soprattutto nelle donne (20-24%) i segni di neoplasia intraepiteliale cervicale di 1 grado possono essere rilevati a fronte di una cisti di ritenzione, iperemia focale o diffusa della mucosa cervicale. Con una forma grave di patologia, spesso vengono rivelati segni caratteristici (64-73%): erosione, pseudo-erosione, leucoplachia di diverso grado di cheratinizzazione, crescita esofitica dell'epitelio.

La colposcopia viene eseguita da uno speciale dispositivo ottico (colposcopio), che è in grado di ingrandire oggetti 10 o più volte. Con esso non solo è possibile eseguire la diagnostica, ma anche eseguire test. Cioè, per trattare la cervice dell'organo riproduttivo con una soluzione di Lugol o acido acetico.

La biopsia target viene condotta durante la procedura di colposcopia. Un campione viene prelevato tagliando un pezzo di tessuto nell'area problematica.

L'istologia della biopsia è un esame istologico di un campione prelevato durante la biopsia. Questa tecnica è considerata la più efficace nel rilevare la patologia.

Il Pap test viene esaminato al microscopio, dove è possibile rilevare cellule anomale e marker HPV, indicando una neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 2.

Inoltre, un'ecografia obbligatoria dei genitali femminili. E come misura aggiuntiva, vengono proposti uno studio sulla PCR e un esame del sangue per lo stato immunitario.

Metodi di trattamento

La scelta del trattamento dipende da diversi fattori:

  • età del paziente;
  • la gravità della patologia;
  • qual è l'area interessata;
  • ci sono malattie concomitanti;
  • la presenza di manifestazioni allergiche di farmaci.

Se la patologia è lieve, vengono fatte osservazioni dinamiche e, se viene rilevata un'infezione, viene prescritta una terapia speciale. Vale la pena notare che il trattamento dello stadio iniziale della neoplasia viene effettuato con l'uso di farmaci, tuttavia, quando si diagnostica la neoplasia intraepiteliale cervicale di gravità 2 e 3, è indicato solo l'intervento chirurgico.

Uso di farmaci

Poiché il trattamento della neoplasia viene effettuato principalmente mediante intervento chirurgico, l'uso di farmaci viene effettuato come terapia adiuvante.

Ciò è dovuto principalmente al fatto che nella fase iniziale dello sviluppo della patologia non ci sono segni caratteristici. Il compito delle droghe mediche in questo caso è il seguente:

  • Aumentare la forza dell'immunità.
  • Normalizza la microflora vaginale.
  • Eliminazione dello squilibrio ormonale.
  • Soppressione dell'attività dell'HPV nel corpo.
  • Terapia per infezioni a trasmissione sessuale (IST).

Per quanto riguarda i farmaci stessi, il medico prescrive di solito Interferone, Prodigiosan, Cycloferon, Groprinosin, Kagocel, Genferon e un certo numero di altri farmaci. Se teniamo conto di una caratteristica dell'HPV, che è quella di sopprimere la produzione del proprio interferone da parte dei leucociti e in modo significativo, la scelta di questi farmaci per il trattamento della neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN 1) è ben fondata.

Come agente antivirale, Panavir si distingue per le sue buone prestazioni. Normalizzare la flora vaginale utilizzando i probiotici con bifidobatteri e lattobacilli. La terapia STI viene condotta con l'uso di antibiotici, in base al tipo di agente patogeno. Inoltre, è prescritto vitamine del gruppo B, antiossidanti, omega-acidi.

Allo stesso tempo, non è sempre possibile sconfiggere completamente la patologia, e per questo motivo, nella maggior parte dei casi, i medici riferiscono ancora i pazienti per un intervento chirurgico. Solo prima di tale procedura e dopo di esso è necessario un corso di terapia di supporto con l'uso di farmaci.

chirurgia

A seconda delle caratteristiche individuali del corpo femminile, l'elenco delle controindicazioni, la dimensione dell'area interessata, l'intervento chirurgico può essere di tipo diverso.

  • Asportazione laser. Questo metodo di trattamento della neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 3 viene eseguito per mezzo di un bisturi laser, che ha effettivamente asportato il tessuto interessato.
  • Terapia delle onde radio. È considerata una nuova tecnica in cui l'area interessata viene rimossa dall'esposizione alle onde radio ad alta frequenza. Per l'operazione in questione apparato "Surgitron".
  • Electroconization. Qui, la procedura viene eseguita utilizzando un anello metallico, in cui viene applicata la corrente elettrica. Questo rimuove l'area a forma di cono interessata dall'inclusione di tessuto sano. L'operazione è ampiamente utilizzata nel trattamento della neoplasia cervicale. Può anche essere eseguito con un metodo laser, che può ridurre al minimo il rischio di sanguinamento. L'operazione viene eseguita dopo le mestruazioni.

  • Terapia fotodinamica È anche un metodo moderno per il trattamento della neoplasia. La tecnica funziona come segue: dopo che il fotosensibilizzatore viene iniettato nel corpo, inizia ad accumularsi nel neoplasma. In questo caso, l'ossigeno singoletto viene rilasciato nei tessuti con una struttura modificata, che porta alla morte delle cellule atipiche.
  • Diathermocoagulation e cryodestruction. Questi metodi di effetti della temperatura in relazione alla neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 3 sono usati in casi estremamente rari, a causa della mancanza di controllo della profondità e del volume di esposizione dal medico. E quindi, il verificarsi di recidiva in questo caso non può essere evitato. Di solito, la cauterizzazione o il congelamento si applica solo alle patologie di fondo, ma non al precancro.

Sulla base dei dati ottenuti dall'esame istologico, lo specialista sta già prendendo ulteriori decisioni. Se vengono rilevate cellule tumorali, è probabile che siano necessari ulteriori interventi chirurgici o radioterapia e chemioterapia.

Possibili conseguenze

Un corretto trattamento della neoplasia di grado iniziale contribuisce alla soppressione della replicazione dell'HPV, con conseguente recupero. Tuttavia, la mancanza di un trattamento adeguato minaccia lo sviluppo di gravi complicanze. La progressione incontrollata della patologia aggrava solo il suo decorso e il tempo di transizione della patologia di stadio I o di stadio II in neoplasia cervicale intraepiteliale di grado 3 dipende dalle caratteristiche individuali di una persona, dalla sua immunità locale e generale.

Anche la fase moderata della patologia viene data al trattamento, solo in questo caso il corso sarà più lungo e l'operazione può essere spesso eseguita più di una volta. Il grado più grave di neoplasia si può formare in una neoplasia oncologica con una probabilità del 50%.

Tuttavia, la complicazione più minacciosa è la formazione di una forma invasiva di cancro. Nella fase iniziale, il processo sembra innocuo. Sulla membrana mucosa si manifesta sotto forma di rossore. E spesso nel corso di una diagnostica più dettagliata, viene determinata la divisione caotica delle cellule epiteliali. E se questo processo è permesso di svilupparsi con calma, si forma successivamente un piccolo tumore, che quindi non impedisce di crescere nulla, il che porta alla diffusione delle metastasi.

Ciò può verificarsi dopo una grave neoplasia intraepiteliale cervicale con diagnosi tardiva o quando il trattamento viene ignorato per qualsiasi motivo.

Patologia e gravidanza

Nelle neoplasie della cervice dell'organo del parto, questa non è una controindicazione per prolungare la gravidanza, ma allo stesso tempo il corso del processo atipico è marcatamente aggravato. Durante il periodo di gravidanza, il trattamento è più importante che mai, perché quando l'HPV è attivato, a causa di una diminuzione dell'immunità del corpo femminile, il microrganismo può raggiungere il feto, che porta all'infezione intrauterina.

Inoltre, quasi tutti i tipi di virus contribuiscono successivamente alla sconfitta della laringe del bambino. Durante il parto, il rischio di HPV nel tratto respiratorio di un bambino non è escluso, motivo per cui si sviluppa una malattia respiratoria come papillomatosi.

Альтернативная методика

Все мы знаем, какой эффективностью обладают народные рецепты для лечения различных заболеваний. Неоплазия шейки матки не является исключением, но лучше перед проведением такой терапии получить консультацию у своего лечащего врача. Только стоит учитывать, что, как в случае с применением медикаментов, лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени тяжести неэффективно, а порой даже бессмысленно.

Бороться с патологией можно при помощи настоя из сбора определенных видов трав. Для его приготовления следует взять 1 ч. л. донника, 2 ч. л. тысячелистника, 3 ч. л. крапивы, такое же количество плодов шиповника, по 4 ч. л. цветков календулы и таволги. Все ингредиенты хорошо перемешать, после чего 1 ст. l. смеси залить стаканом кипятка и дать настояться 30 минут. При помощи этого настоя делать спринцевание по утрам и вечерам, а в качестве дополнения следует вставлять во влагалище тампоны от 30 до 40 минут, смоченные в этом же растворе. Проводят манипуляции в течение месяца.

Не меньшей эффективностью обладает облепиховое масло. Им тоже следует пропитать тампон и вставлять на ночь в течение 60-90 дней. Также для этих целей можно использовать сок алоэ, только в этом случае использовать тампоны необходимо два раза в день, а курс – 1 месяц.